Anlage 6

JUGEND TRAINIERT FÜR OLYMPIA

- Schieds- und Kampfrichterkosten –

Art der Veranstaltung:

Ort/Region:

Datum:

Verantwortlicher:

Lfd.-Nr.	Name	Art der Kosten	Gesamt Euro	Unterschrift
Anzahl der Kilometer2)	Anzahl der Mitfahrer	Fahrgeld1)	Kampf- oder Schiedsrichter	Wettkampf-helfer
1) Fahrkosten mit öffentl. Verkehrsmitteln werden nur gegen Beleg erstattet 2) 0,25 Euro pro km, je Mitfahrer + 0,02 Euro

Gesamtsumme: €

Überweisung an:	Kreditinstitut:

Straße:	IBAN:

Wohnort:	BIC:

Vermerk Bildungsministerium Sachlich und rechnerisch richtig

Datum:	Unterschrift Unterschrift:	__________________________________